Көз диабеті (диабеттік ретинопатия) әлемде соқырлық пен көру қабілетінің төмендеуінің себептері арасында бірінші орын алады. Қант диабетімен ауыратын қарт адамдарда 75% - дан астам жағдайда диабеттік ретинопатия 7-8 жылдан кейін пайда болады, бұл көбінесе гипертониялық немесе атеросклеротикалық ретинопатияның көріністерімен біріктіріледі.

Диабеттік ретинопатияның себебі, ретинопатияның басқа түрлеріндегідей, ретинальды қан тамырларының патологиясы болып табылады.

Қант диабеті екі өте жағымсыз сәттермен сипатталады: макроангиопатия және микроангиопатия.

Бірінші термин ірі калибрлі қан тамырларының патологиясын білдіреді. Бірақ көбінесе қант диабетінде микроангиопатия байқалады және бұл диабеттегі көптеген аурулардың "көзі"-ретинопатия, диабеттік аяқ, трофикалық жаралар және т.б. бұл жағдай диабетпен ауыратын кез – келген науқаста пайда болуы мүмкін, бірақ міндетті емес. Сонымен қатар, науқаста диабеттік ретинопатия болуы мүмкін, бірақ ол мамандандырылған тексеруден өтпейінше бұл туралы білмеуі де мүмкін.

Диабеттік ретинопатияның алғашқы кезеңдерінде пациенттерде оның белгілері байқалмайды.

Аурудың белгілері

Диабеттік ретинопатияның түрлері

Әдетте диабеттік ретинопатияда екі көзге де әсер етеді. Диабеттік ретинопатия екі түрлі болуы мүмкін: оңай (ерте) және профильді (прогрессивті).

Қарапайым диабеттік ретинопатия - бұл диабеттік ретинопатияның ең көп таралған түрі болып табылатын сетчатканың пролиферацияланбайтын ретинопатиясы. Ауырлық дәрежесі бойынша ол жеңіл, орташа және айқын болуы мүмкін. Қарапайым диабеттік ретинопатияда ретинальды қан тамырлары қабырғаларының әлсіздігі байқалады. Содан кейін тамыр қабырғасында кішкентай доғалар пайда бола бастайды, олар арқылы кейде торлы ұлпада қан кету пайда болуы мүмкін. Мұндай шығулар микроаневризмалар деп аталады. Бұл жағдай дамыған сайын ұсақ қан тамырлары біртіндеп толығымен жабылып, тамырлар кеңейіп, қысылып қалуы мүмкін. Сетчаткадағы жүйке талшықтары ісінуді бастайды. Кейде макуланың ісінуі де байқалуы мүмкін – сечатканы орталық бөлігі.

Пролиферативті диабеттік ретинопатия-бұл диабеттік ретинопатияның ең ауыр түрі. Бұл жағдайда сетчаткада жаңа қан тамырларының өнуі байқалады. Кейде олардың көздің шыны тәрізді денесіне енуі, сондай-ақ оған қан кетуі мүмкін. Бірте-бірте жаңа қан тамырларының пайда болуы тыртықтың ұлпасының өсуіне әкеледі, бұл ретинальды бөлінуге әкеледі. Егер алдыңғы камераның бұрышында жаңа қан тамырларының өсуі байқалса, көзішілік қысымның жоғарылауы байқалады. Бұл өз кезегінде оптикалық нервтің зақымдалуына әкеледі.

Диабеттік ретинопатияның асқынулары

Диабеттік ретинопатиядағы көз түбінің суреті кейде соншалықты ерекше, бұл аурудың диагнозын терапевт емес, офтальмолог жасайды.

Диабеттік ретинопатияның қауіп факторлары

Диабеттік ретинопатия қант диабетімен ауыратын кез-келген науқаста пайда болуы мүмкін.

Диабеттік ретинопатияның алдын-алу ең алдымен оның ерте диагнозынан тұрады. Сонымен қатар, қант диабетін уақтылы және тиісті түрде емдеу маңызды.

Диабеттік ретинопатияны емдеу

Диабеттік ретинопатияны емдеу оның түріне, оның ауырлығына және нақты емнің тиімділігіне байланысты.

Оңай диабеттік ретинопатия

Қарапайым диабеттік ретинопатиямен емдеу тіпті қажет болмауы мүмкін. Алайда, бұл жағдайда дәрігер ерте кезеңде емдеу қажеттілігін анықтау үшін түбінің жағдайын үнемі бақылауды ұсынады.

Пролиферациялайтын диабеттік ретинопатия

Диабеттік ретинопатия қалай пайда болатынына байланысты хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін.

Бүгінгі таңда ВОЗ бекіткен диабеттік ретинопатияны емдеудің жалғыз тиімді әдісі-лазерлік емдеу.

Фокустық лазерлік емдеу

Бұл емдеу әдісі фотокоагуляция ретінде де белгілі, қан кетуді тоқтатуда және сұйықтықты тор қабығына терлеуде тиімді болуы мүмкін. Бұл процедура кезінде қан тамырлары сетчаткаға ағып кетеді, олар күйіп кеткендей – микроаневризманың коагуляциясы жүзеге асырылады. Мұндай лазерлік емдеу бір сессияда жүргізіледі.

Осы процедурадан кейін бірнеше күн ішінде бұлыңғыр көру байқалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда лазерлік коагуляциядан кейін көру аймағында дақтар пайда болуы мүмкін. Олар әдетте уақыт өте келе өтеді. Алайда, егер лазерлік түзетуден бұрын көздің орталық макуласының ісінуіне байланысты бұлыңғыр көру байқалса, көру толық қалпына келмеуі мүмкін.

Диффузиялық лазерлік емдеу

Ретинопатиялық лазерлік терапияның бұл түрі панретинальды фотокоагуляция ретінде де белгілі. Осы рәсім кезінде жүргізіледі сәулелендіру облысы тор шашыранды лазерлік сәулемен. Бұл жаңадан пайда болған тамырлардың "мыжылуына" әкеледі. Лазерлік емдеудің бұл түрі әдетте 2-3 сессияда жасалады. Лазерлік емдеудің фокусындағыдай, емдеудің бұл түрінде процедурадан кейін бірнеше күн ішінде бұлыңғыр көру пайда болады.

Витрэктомия

Бұл көздің ортасынан (веноздық дене) және тор қабығында пайда болған тыртық тінінен қан алу процесі. Витрэктомия әдетте жергілікті немесе жалпы анестезиямен жасалады. Бұл операция кезінде дәрігер көзге кішкене жұқа кесу жасайды. Содан кейін қан мен тыртық тіндері өте жұқа миниатюралық құралдармен алынады. Патологиялық тіндер жойылғаннан кейін қалыпты пішінді сақтау үшін тұзды ерітінді енгізіледі. Кейбір жағдайларда газ көпіршігі көз қуысына тор қабығын өз орнына "желімдеу" үшін орналастырылуы мүмкін. Әдетте, мұндай операциядан кейін науқас ауруханада қалуы керек. Егер сіз көз қуысына газ көпіршігін қою арқылы процедураны өткізсеңіз, ол ерігенше төмен қаратып жатуыңыз керек. Әдетте бұл бірнеше күнді алады. Бірнеше күн немесе апта ішінде сізге таңғыш кию керек болады. Сондай-ақ, оқушыны кеңейту үшін сізге көз тамшылары тағайындалады. Көбінесе витрэктомия лазерлік емдеуден кейін жүреді немесе жасалады.

Қазіргі уақытта зерттеушілер диабеттік ретинопатияны емдеудің жаңа әдістерін, соның ішінде сетчаткада жаңа тамырлардың пайда болуын болдырмауға көмектесетін дәрі-дәрмектерді зерттеп жатыр. Сонымен қатар, осы препараттардың кейбіреулері тікелей көзге енгізіледі.